Чистка (лечение) каналов зуба

Пульпа зуба воспаляется под воздействием разных причин. К показаниям удаления инфицированной ткани и чистки каналов относятся:

• запущенный кариес, который повлёк за собой воспаление сосудисто-нервного пучка, располагающегося в корне зуба;
• образование кисты у верхушки корня, сопровождающееся появлением гнойного очага;
• воспаление пульпы в результате получения травмы;
• периодонтит, сопровождающийся гибелью или гниением сосудисто-нервного пучка;
• врачебные ошибки при совершении лечебных манипуляций;
• установка коронки, требующая подготовительных процедур в виде эндодонтии.

1. Диагностика. На начальной стадии чистки каналов в обязательном порядке проводится полноценная диагностика, позволяющая увидеть все особенности клинической картины. Для начала врач визуально осматривает ротовую полость. Затем пациенту делают рентген-снимок или проводят компьютерную томографию. В ходе данных процедур делают прицельный и панорамный снимок. Кроме того, стоматолог применяет электроододиагностику. В ходе этой манипуляции доктор прицельного воздействует малым током на поражённый зуб и наблюдает за реакцией пульпы. Такой подход позволяет понять, можно ли сохранить нерв. Если пациент обратился к врачу на поздней стадии пульпита, то, как правило, нерв спасти уже невозможно.
2. Удаление кариозных тканей. Перед зачисткой врач обезболивает оперируемое место при помощи укола местной анестезии, а затем изолирует поражённый участок при помощи латексной салфетки (коффердама). Она применяется для защиты рабочего участка от жидкостей и бактерий. После этого врач удаляет кариозный очаг и получает доступ к пульпе.
3. Депульпация. Стоматолог-терапевт удаляет сосудисто-нервный пучок при помощи специального инструмента. Врач извлекает нерв из каналов и коронковой части.
4. Замер длины. Врач измеряет глубину каждого зубного канала, применяя для этого гибкие никель-титановые файлы (NiTi). Важно точно измерить этот параметр, чтобы качественно провести пломбировку и минимизировать риск осложнений.
5. Расширение зубных каналов. На данной стадии врач проходит каждый канал до верхушки корня при помощи эндонаконечника с про-файлами. При этом стоматолог избавляется от анатомических неровностей и сужений, расширяя диаметр каналов. Таким образом производится механическая чистка.
6. Антисептическая обработка. Каналы промывают обеззараживающим раствором. Если у пациента диагностирован периодонтит, стоматолог помещает в каналы медицинский препарат и закрывает отверстие временной пломбой. В зависимости от индивидуальных особенностей болезни процедуру повторяют несколько раз, пока воспаление не будет полностью устранено. Обычно хватает 2-4 повторов.
7. Пломбирование каналов. Врач тщательно пломбирует каналы гуттаперчивыми штифтами, обеспечивая их адгезию к стенкам при помощи силера. Результат данной манипуляции оценивается при помощи рентген-снимка.
8. Реставрация коронки. В зависимости от того, насколько разрушена коронка, стоматолог может установить восстановительную или культевую вкладку, а затем установит коронку зуба.

Результат эндодонтических мероприятий зависит от качества проведения следующих манипуляций:

1. Выявление ответвлений

Для успеха данной процедуры необходимо провести точную и качественную диагностику. Для этого стоматолог должен обладать большим опытом и надлежащей квалификацией. В корне зуба располагаются добавочные канальцы, которые нуждаются в антисептической обработке и обтурации. Если обойти вниманием хотя бы один из добавочных канальцев, инфекция продолжит распространяться внутри зуба.

2.Выявление глубины корневых каналов

Стоматологу необходимо запломбировать каналы до самой верхушки. При этом нельзя допустить, чтобы пломбировка располагалась ниже или выше длины канала. В противном случае неизбежны осложнения.

3. Расширение корневых каналов

В каналах каждого зуба имеются индивидуальные анатомические особенности. Если не избавиться от них в ходе механической чистки, полноценно провести обтурацию не получится. В результате в каналах останутся пустоты, которые неизбежно приведут к развитию инфекции и последующим осложнениям.

Для проведения механической обработки применяют эндодотический наконечник с про-файлами. Этот инструмент позволяет получить идеальную гладкость внутри каналов. Ранее для проведения такого этапа обработки применяли ручной инструмент, но он показывает намного худшие результаты, чем современный прибор.

4. Метод пломбирования

Важно тщательно провести заполнение зубных каналов пастой (силером) и гуттаперчевыми штифтами. В нашей клинике imed мы применяем самые современные методы, показывающие высокую эффективность при пломбировании каналов.